Наверное, не всегда правильно то, что подаваемая информация о питании имеет в основе своем отрицание - дети и их родители прекрасно знают, какие продукты нельзя употреблять в пищу. Однако если родители это знают и следуют запретам, то дети, зная, что чипсы, газированные напитки, пережаренные сухарики - это вредно и плохо, считают геройством это съесть.
К тому же, при отсутствии определенной системы знаний у самого подростка о негативных последствях систематического употребления нежелательных продуктов вместо обычных завтрака, обеда и ужина, подросток ест, что хочет и на что хватило денег. А хочет он именно того, что на самом деле едой не является.
Я как врач отделения, работающий долгое время с детьми разного возраста с различными заболеваниями, прекрасно вижу, что множество болезней (и не обязательно желудка и кишечника) начинаются с неправильного питания ребенка. В этом списке не последнее место занимает ожирение, а также обратное ему состояние - неврогенная анорексия. К сожалению, в разговоре с подростками часто приходится идти от заболевания, так как не всегда в семье сформирован стереотип здорового питания.
Например, по данным главного детского диетолога Санкт-Петербурга Е.М.Булатовой, исследование пищевого поведения современных школьников выявило его грубые нарушения, свидетельствующие о том, что в обществе исчезает понятие культуры питания. Многие старшие школьники, отвечая на вопрос об обеде, не имеют представление о том, что нормальный обед должен состоять из нескольких блюд. Обед, по их мнению, это прием пищи в середине дня после возвращения из школы. В лучшем случае - это горячее первое или второе блюдо, когда же подросток предоставлен самому себе - это бутерброды, чипсы, продукты типа "бизнес-ланч". Работами НИИ питания РАМН установлено, что качество питания часто не связано с материальным достатком семьи и что часто в семьях финансово прекрасно обеспеченных имеются грубые нарушения рациона питания, что обусловлено недостаточной информированностью в вопросах здорового питания.
В последние годы в связи с возросшим интересом государственных структур к проблемам детства обращено внимание на питание школьников. В частности, анализ организации горячего питания школьников в стране показал, что в в 2005/2006 году охват горячим питанием составил в среднем 63%, из них в 5-11 классах - 53%. Неблагоприятные по этим показателям - республика Дагестан, районы Астраханской области, Ярославской области и других. В ряде территорий отмечается тенденция к замене горячего питания буфетной продукцией, имеющей несбалансированный состав и высокую калорийность.Недостатком в организации питания школьников является составление меню с учетом стоимости продуктов питания, а не физиологической потребности детей в биологически ценных веществах. В связи с этим некоторое время назад главным санитарным врачом РФ Г.Г.Онищенко постановлено оптимизировать рационы питания детей общеобразовательных учреждений и, в первую очередь, продуктами, обогащенными витаминами и минералами. Например, широко используются поливитаминные комплексы серии "Золотой Шар".
Кратко остановимся на основах физиологии пищеварения.В процессе жизнедеятельности организм человека расходует значительное количество энергии, поэтому, естественно, извне в организм должны поступать вещества, при переработке которых выделяется энергия. Вместе с тем организм человека не способен усваивать белки, жиры, углеводы и ряд других веществ без предварительной обработки, которую производит пищеварительная система. Здесь осуществляется механическая обработка пищи (измельчение, причем, чем мельче, тем лучше, перемешивание, перемещение) и секреция пищеварительных соков, участвующих в химической обработке пищи. Продвижение пищевого комка от ротовой полости до прямой кишки осуществляется с помощью волнообразных сокращений мышц.
В различных отделах желудочно-кишечного тракта происходят свои воздействия на пищевой комок: во рту начинается начальная ферментация пищи при помощи слюны, в желудке расщепляются в основном белки (например, мясо). В кишечнике по мере продвижения пищи происходит ее дальнейшее переваривание с помощью мощных ферментов поджелудочной железы и ферментов тонкой кишки и далее, начиная с тонкой кишки и начального ее отдела - 12-перстной кишки, расщепленная пища всасывается. Толстая кишка служит резервуаром для каловых масс, играет роль в микробном расщеплении пищевых остатков и всасывании воды. Вся эта сложнейшая система регулируется гормонами, биологически активными веществами, вегетативной нервной системой и пр. Таким образом, последовательная обработка пищи и всасывание осуществляется в результате деятельности невероятно сложного тонкого механизма, поломка которого приводит к различным заболеваниям, что не входит в тему сегодняшнй статьи.
Возможности организма, даже молодого, не беспредельны - еда всухомятку или сопровождаемая газированными напитками (пепси, кока-кола, пиво, фанта), ментолсодержащие конфеты, чипсы, продукты фаст-фуд, богатые легкоусвояемыми углеводами, бесконечное курево - прямой путь к нарушению сложного механизма, регулирующего функцию желудочно-кишечного тракта. Я вижу, как "помолодели" язвы желудка и 12-перстной кишки, часто встречающиеся теперь у 8-9 летних детей, хотя раньше это было казуистикой.
Правильное питание одновременно и просто и сложно: питаться желательно не менее 3 раз в день, в одно и то же время (учение И.П.Павлова никто не отменял). В рационе должны присутствовать молоко, молочные продукты (кефир, ряженка, сметана, йогурты, творог, сыры), мясо, птица, рыба, зерновые, овощи в приготовленном и сыром видах, фрукты. Школьникам можно широко использовать практически все сорта мяса, птицы, так как они в связи с содержанием в них большого количества полноценных белков являются необходимыми растущему организму продуктами, особенно полезно мясо индейки. Рыба по питательным свойствам равноценна мясу. Жир рыбы обладает высокой биологической ценностью в связи с содержанием в нем большого количества полиненасыщенных жирных кислот, необходимых организму. Морепродукты также очень полезны в связи с повышенным содержанием йода, фтора, меди.
Яйца (куриные, перепелиные, обязательно сваренные) являются необходимым продуктом, благодаря содержанию в них белков, жиров, витаминов А, В1, В2, Е. Наряду со сливочным маслом обязательно должно использоваться растительное, так как в нем содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.
Овощи - картофель, бобовые, морковь, свекла, тыква, репа, кабачки, огурцы, помидоры, лук, зеленые салаты, щавель, шпинат и т.д. являются обязательными в рационально составленной диете. В овощах содержатся большое количество солей, витаминов, а также клетчатки, являющейся регулятором моторной активности желудочно-кишечного тракта. и играющей огромную роль в профилактике рака толстой кишки. В процессе варки овощей с целью сохранения витаминов после промывания и чистки их заливают крутым кипятком, чтобы вода полностью их покрывала, и варят до готовности под закрытой крышкой. В готовый борщ желательно добавить предварительно отжатый свекольный сок и лишь довести до кипения. Очень полезен печеный картофель. В странах Европы и США, где пропагандируется здоровое питание, обязательна подача к обеду различных салатов, приготовленных из сырых овощей и зелени, и заправленных растительным маслом.
Фрукты и ягоды желательно давать в свежем виде, зимой возможно использование замороженных ягод.
Крупы должны быть представлены очень широким ассртиментом. Наиболее ценными по белковому и минеральному составу являются бобовые (фасоль, чечевица, соя, горох), гречневая, овсяная, кукурузная крупы. Крупу необходимо разварить в воде и только после готовности добавить молоко, масло кладут в снятую с огня кашу.
Хлеб является ценным питательным продуктом, желательно употреблять хлеб грубого помола.
Для завтрака можно использовать готовые каши, кукурузные хлопья, сухие завтраки, заливая их молоком.
Супы (мясные и овощные) как сильные возбудители секреции желудочного сока являются обязательной составляющей обеда. Для повышения аппетита школьникам перед обедом возможна дача в небольших количествах сыра, селедки, икры и др.
Готовить желательно на воде, пропущенной через фильтры. Многие семьи выбирают фильтры для очищения водопроводной воды "Золотая формула", т.к. они особенно эффективно очищают воду от запахов, мутности, цветности, органических соединений, свободного хлора, трехвалентного железа, жиров и нефтепродуктов, обладают бактерицидным действием. Также важно отметить, что это первые в мире фильтры, обогащающие воду йодом. Фильтры подключаются непосредственно к системе водоснабжения, и чистая питьевая вода течет прямо из под крана - это очень удобно при наличии в доме маленьких детей, которые не задумываются о составе воды, когда хотят пить. Фильтры "Золотая формула" построены на основе уникальной разработки российского ученого, академика РАЕН В.И. Петрика, которая впоследствии была зарегистрирована как научное открытие.
Для ориентировочного подсчета количества продуктов для подростков 14-17 лет можно воспользоваться этой схемой (по данным института питания РАМН):
- Молочные продукты: молоко и молочные продукты - 500 мл, творог + изделия из него - 50 г, сметана, сливки - 15 мл, сыр - 15-20 г.
- Мясо, рыба, яйца: мясо - 200 г, рыба - 70-100 г, яйцо - 1.
- Хлеб, крупы, макаронные изделия, бобовые: хлеб ржаной - 150 г, булка - 250 г, крупы - 50-60 г, сахар и кондитерские изделия в пересчете на сахар - 100 г.
- Жиры: жиры животные - 30 г, масло растительное - 15г.
- Картофель и овощи: картофель - 300 г, овощи 300-400 г.
- Фрукты, ягоды: 150-500 г.
- Соль: 5-10 г.
Еще раз повторю, что не нужно впадать в крайности и совершенно необязательно взрослому парню или девушке измерять количество необходимого питания, однако, знать о них нужно. Например, не нужно каждый день есть 50 г творога, а вот кисломолочные продукты желательно употреблять в пищу ежедневно.
Для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта необходимы препараты, нормализующие микрофлору кишечника, к которым в первую очередь относится эубикор.Кроме того, препарат обладает выраженными сорбционными свойствами, что обеспечивает его высокую эффективность в лечении интоксикаций.Состав Эубикора представлен оптимальным соотношением винных дрожжей Saccharomyces cerevisiae (vini) и растительной клетчатки.Винные дрожжи являются источником белка, липидов, витаминов, ферментов, минеральных веществ, микроэлементов. Белок винных дрожжей содержит практически все аминокислоты, в том числе незаменимые. Кроме того, в их состав входят убихиноны (Q-коферменты), имеющие большое значение для нормальной жизнедеятельности организма.способствует восстановлению нормального состава микрофлоры; нормализации стула при диарее и запорах; нормализации желчеотделения; синтезу биологически активных соединений (витамины, гормоны); продукции ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, жиров; нейтрализации эндогенных и экзогенных токсинов; повышению уровня антиоксидантных ферментов; поддержанию нормального уровня холестерина и сахара в крови; повышению иммунитета. Рекомендуемая доза препарата составляет 1-2 пакетика 3 раза в день во время еды, запивая водой, курсами до 4-6 недель.
Кроме того, в любом возрасте важны так называемы пробиотики, к которым оносятся любые живые лакто-, бифидо-, колибактерии, вводимые извне в препаратах. Лакто- и бифидофлора составляет основу нормальной микрофлоры человека, участвует в процессах пищеварения, стабилизирует иммунитет, подавляет рост патогенных микробов. Препараты, в которых содержатся живые лакто-, бифидо- и ацидофильные бактерии - НариЛак Форте L,В. Препарат незаменим в осенне-зимний период, когда происходит снижение иммунитета. У детей старше 12 лет назначается 3-5 мл в день за 30 минут до еды, курсом 20 дней.
При снижении иммунитета, малокровии возможно употребление детского гематогена (при отсутствии аллергии на мед, патоку и молоко). Гематоген - лекарственный препарат, изготовляемый из дефибринированной крови скота с добавлением сахарного сиропа и этилового спирта. Применяют при малокровии, истощении, упадке питания. Детский гематоген, выпускаемый в плитках, содержит сухую кровь, аскорбиновую кислоту, сахар, патоку, мед и сгущенное молоко.